Эмболизация маточных артерий

Подробно о миоме матки, ее диагностике и лечении, в том числе эмболизации маточных артерий, я рассказывала на вебинаре

Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко об органосохраняющем лечении миомы матки можно прочесть в этой статье.

Миома матки – широко распространенное заболевание: встречается у 25-50% женщин. Это доброкачественная опухоль. Растет она из мышечной ткани матки. Миома матки может быть представлена одним миоматозным узлом или являться совокупность нескольких миоматозных узлов (иногда до 20 узлов) – множественная миома матки.

Миома матки: какие варианты?

В зависимости от локализации узлов выделяют следующие типы миомы матки (рис. 23):

интерстициальные узлы расположены в мышечном слое матки;
субсерозные – локализуются под серозным слоем матки ближе к наружной поверхности или "сидят" на ножке;
субмукозная (подслизистая) миома матки растет в сторону полости матки, деформируя ее.

Сигналы опухоли

У большинства пациенток миома матки не "сидит тихо". Она сообщает о своем существовании, посылая различные сигналы. Жалобы, которые возникают у больных миомой матки, очень разнообразны, и их характер зависит от типа миомы матки.

При субмукозной миоме матки, которая "живет" внутри матки, очень часто отмечаются:

маточные кровотечения, обильная менструация со сгустками, межменструальные кровяные выделения; это происходит за счет увеличения площади отторгающегося эндометрия;
головокружение, шум в ушах, одышка, тахикардия, боли в сердце, мушки перед глазами; это симптомы анемии, которые присоединяется у больных субмукозной миомой матки из-за постоянных кровотечений.

При множественной миоме матки или большом субсерозном узле могут наблюдаться:

нарушения мочеиспускания и запоры за счет давления миомы матки на мочевой пузырь и прямую кишку;
увеличение размеров живота, наличие плотного образования в брюшной полости, которое можно прощупать самостоятельно;
боль, тяжесть или дискомфорт в низу живота;
подъем температуры тела с резкими болями могут свидетельствовать либо о перекруте ножки узла, либо о нарушении питания в узле. Такая ситуация требует экстренного вмешательства. При наличии подобных жалоб следует срочно обратиться к врачу!

Однако следует помнить, что в 20-30% случаев миома матки себя никак не проявляет. В связи с чем рекомендую посещать гинеколога в плановом порядке 1 раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит!

Удаление матки: жизнь до и после

Удаление матки (гистерэктомия) – это всегда крайняя мера. Производится она только в тех случаях, когда другого выхода нет, например, при больших размерах миомы (более 13-14 недель беременности), когда матку от опухоли дифференцировать не возможно, и вместе они представляют единый конгломерат.

Миома больших размеров, приводящая к анемии, является показанием к операции. Важно перед удалением матки поднять гемоглобин хотя бы до 100 г/л. Операция на фоне низкого гемоглобина невозможна, так как интраоперационно теряется дополнительное количество крови.

При выраженной анемии перед хирургическим вмешательством необходим курс активной антианемической терапии. Раньше выполняли переливание крови. В настоящее время от гемотрансфузий отказываются. При тяжелой анемии до и после операции внутривенно вводят железо (препарат Венофер). Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях не эффективна!

Если есть показания к операции – ложимся под нож, если нет – наблюдаемся и радуемся жизни!

Наличие миомы матки с аденомиозом, вызывающим кровотечения, также является показанием к операции, так как на фоне кровотечений резко снижается гемоглобин, в результате чего могут появиться: слабость, головокружение, боли в сердце и другие симптомы анемии. Неэффективность гормональной терапии – дополнительный аргумент за операцию.

В последнее время в гинекологии широко практикуется лапароскопический доступ – «три прокола», о которых мы уже говорили. В этом случае удаление матки проходит очень быстро и бережно. Выписывается пациентка на 3-4 день после операции. Метод считается очень щадящим и рекомендуется больным с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением, спаечным процессом.

Удаление матки – не должно стать поводом к переживаниям о неполноценности. Шейка матки остается. В этой ситуации муж ничего не почувствует, так как расположение органов во влагалище не меняется. Гинекологи рекомендуют не ставить мужчин в известность о проведенном объеме операции. Лучше не рассказывать всей правды, тогда и мыслей о неполноценности будет меньше!

Не нужно бояться хирургического вмешательства. Гистерэктомия – одна из самых распространенных операций в гинекологии. Жизнь после операции СУЩЕСТВУЕТ!!! Удаление матки переживают миллионы пациенток. Во время операции удаляют ТОЛЬКО матку. Шейку матки и яичники, если они здоровы, сохраняют. Вы останетесь АБСОЛЮТНО ПОЛНОЦЕННОЙ женщиной! Все будет прекрасно! У вас будет такая же жизнь, как и до операции, только без кровотечений!

После удаления яичников в столь раннем возрасте назначают заместительную гормональную терапию в различных формах: таблетки, пластыри, мази. Используйте любой, удобный лично вам! Если не получать гормоны извне, то могут развиться признаки раннего климакса, что не очень желательно.

Эмболизация маточных артерий: техника проведения

Новейшим органосохраняющим методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она практически не имеет ограничений. Ей следует отдавать предпочтение в тех случаях, когда невозможно проведение других органосохраняющих методов (при гигантской миоме матки, больших субмукозных узлах), а также, если операция по удалению матки представляет риск для жизни из-за выраженной сопутствующей патологии пациентки.

Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие матку и миому матки, вводят специальное вещество (эмболизат), которое полностью блокирует кровообращение матки. Вследствие этого миоматозные узлы уменьшаются и выделяются потом через шейку матки (рисунок 25). Через полгода матка приобретает нормальные размеры. Следовательно, женщина, которой предстояло удаление матки, может теперь забеременеть и родить ребенка!

Питание матки восстанавливается после ЭМА за счет развития коллатерального кровообращения. Процесс формирования новых сосудов начинается сразу после вмешательства и к году заканчивается полностью. Так что беременеть можно совершенно спокойно! Дитя будет выношено!

В последнее время появилось очень много данных как отечественных, так и зарубежных гинекологов о том, что после проведения ЭМА наступает совершенно нормальная беременность, которую женщины донашивают до нужного срока и рожают абсолютно здоровых малышей!

матка до ЭМА матка после ЭМА

Выпаривание миомы: FUS-аблация

Аблация миомы матки является одним из самых новых методов лечения данного заболевания. В установку для FUS-аблации

входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1-3 см². Здоровые ткани при этом не повреждаются. При множественной миоме матки FUS-аблацию использовать не целесообразно, поскольку длительность выпаривания такой миомы может превысить 10-15 часов.

Несмотря на появление новых щадящих методов лечения миомы матки, следует отметить, что в настоящее время не всем пациенткам они доступны по причине недостаточной распространенности и высокой стоимости.

Тем не менее, если Вы заинтересованы в сохранении матки, всегда можно найти пути решения проблемы. Главное, знать, что нет ничего невозможного! Новые методы начинают активно внедряться, все больше учреждений оснащаются новейшим оборудованием. На проведение высокотехнологичных процедур выделяются квоты. Надежда есть всегда: главное, верить!

Всегда с вами, Панкова Ольга

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.