НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
6 СТРАНИЦА
На страницах рубрики "Новости медицины" вы сможете ознакомиться с самыми последними событиями, которые происходят в области современной науки. Я расскажу о тех, достижениях, которые помогают ученым расширять познания в гинекологии, репрудоктологии и акушерстве.
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Синдром хронической усталости
Институт медицины Национальных академий США опубликовали отчет, посвященный пересмотру определения и критериев диагноза синдрома хронической усталости
Заболевание, обозначаемое в США как «синдром хронической усталости», а в других странах мира - как «миалгический энцефаломиелит» представляет собой хроническое и сложное состояние. Сотрудники Института медицины Национальных академий США (Institute of Medicine of the National Academies) опубликовали отчет с обзором имеющихся об этом заболевании сведений. Авторы предлагают изменить название синдрома на «болезнь системной непереносимости нагрузки» (systemic exertion intolerance disease), что отражает его наиболее яркие проявления.
У детей и у взрослых выделяют четыре основных симптома синдрома хронической усталости, которые рекомендовано использовать как диагностические критерии: снижение и ухудшение способности вовлекаться в той же степени, что и до болезни, в социальную, профессиональную, образовательную и личную деятельность в течение 6 месяцев и более; плохое самочувствие после малейшей физической или умственной нагрузки; сон, не обеспечивающий отдых; умственные нарушения и ортостатические нарушения. Авторы отмечают, что в отличие от ранних представлений, диагноз синдрома хронической усталости не является диагнозом исключения, при наличии симптомов его можно установить даже при сопутствующих заболеваниях, которые могут вызывать усталость.
По данным авторов отчета от 836000 до 2,5 миллионов жителей США страдают этим синдромом, причем у 84-91% диагноз не определен. В последние годы обнаруживается все больше свидетельств, подтверждающих биологическую природу заболевания, эти данные обобщены в отчете.
Дополнительно авторы привели обоснование и клиническую информацию о каждом из критериев диагноза и указали на возможные другие проявления синдрома, недостаточно специфичные, чтобы выделить их как характерологические черты. К таким дополнительным признакам относятся нарушения функции иммунной системы, снижение функции клеток-киллеров, наличие некоторых вирусных инфекций. При этом состоянии встречаются также нарушения со стороны желудочно-кишечного и мочеполового тракта, боль в горле и увеличение лимфоузлов.
По итогам отчета авторы рекомендуют включить «болезнь системной непереносимости нагрузки» в Международную классификацию болезней 10 пересмотра.
17 марта 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Пищевые добавки при артрите
В многоцентровое исследование были включены 606 пациентов с диагнозом остеоартрит коленного сустава стадии II, или III по классификации Келлгрена-Лоуренса. Критериями включения были умеренные или выраженные болевые ощущения в пораженном суставе - 301 и более по 500-бальной оценочной шкале боли WOMAC (Western Ontario and McMaster OA index).
Пациенты в течение полугода получали хондроитин сульфат 400 мг и глюкозамин гидрохлорид 500 мг три раза в сутки, или целекоксиб 200 мг/сутки. Основным оцениваемым результатом было снижение по шкале боли WOMAC через 6 месяцев терапии. Учитывалось также изменение объема движений и скованности по шкале WOMAC, боль по визуальной шкале, степень отека и наличие внутрисуставного выпота, использование препаратов неотложной помощи, а также оценка эффективности терапии артрита по критериям OMERACT-OARSI и оценка качества жизни по стандартному опроснику.
При изучении результатов оказалось, что применение глюкозамина и хондроитина привело к значительному уменьшению боли (более чем в два раза по шкале WOMAC - 185,7%). Сходный результат был получен в группе целекоксиба (на 186,8% по шкале WOMAC). Как минимум в 79% в экспериментальной группе критерии оценки эффективности лечения артрита OMERACT-OARSI оказались выполнены. По визуальной шкале оценки боли в обеих группах лечения результаты тоже были сравнимы. Использование глюкозамина и хордроитина было оценено и пациентами, и их лечащими врачами как эффективное в отношении активности процесса. Наблюдалось уменьшение отека и внутрисуставного выпота. Не было обнаружено различий между группами по оценке качества жизни.
В первый месяц в группе пациентов, применявших глюкозамин и хондроитин, было отмечено более частое обращение к препаратам экстренной помощи, однако в дальнейшем и по этому параметру группы были сравнимы. Частота нежелательных явлений не различалась между группами. Только 22 пациента в каждой группе не завершили курс лечения.
Таким образом, назначение фиксированной дозировки глюкозамина и хондроитина показало эффективность, сравнимую с назначением ингибиторов циклооксигеназы в отношении выраженности болевого синдрома, активности процесса, степени отека и внутрисуставного выпота, улучшения качества жизни и объема движений в пораженном суставе, у пациентов с тяжелыми формами артрита коленного сустава после 6-месячного курса терапии. При этом авторы отмечают, что не следует переносить полученные результаты на другие группы пациентов.
15 февраля 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Здоровье детей после ЭКО
В результате масштабного исследования перинатальных исходов беременностей, наступивших в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), было выяснено, что за последние 20 лет значительно уменьшилось количество преждевременных родов, детей, родившихся с низкой массой тела, анте- и интранатальной гибели плода, а также летальных исходов в течение первого года жизни.
Были проанализированы исходы 62 379 одноплодных и 29 758 многоплодных беременностей, закончившихся родами с 1988 по 2007 год в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции. Группу контроля составили 362 215 одноплодных и 122763 многоплодных самопроизвольных беременностей.
С 1989 по 2002 год количество многоплодных беременностей, наступивших в результате ВРТ, существенно не менялось и составляло около 23%, однако затем оно начало уменьшаться и к 2007 году составило 11,6%. Это снижение отразилось и на перинатальных исходах таких беременностей. Уровень преждевременных родов (до 37 недель гестации) при одноплодных и многоплодных беременностях в Швеции снизился с 27,9% в 1988-1992 годах до 12,8% в 2003-2007 годах, подобная же картина наблюдалась в Дании, Финляндии и Норвегии - в 2003-2007 годах уровень преждевременных родов составил 21,1%, 17,8% и 21% соответственно.
В период с 1988 по 1992 год количество детей, рожденных недоношенными при одноплодных беременностях, составило 13% после применения ВРТ и 5,5% при самостоятельно наступивших беременностях. Глубоко недоношенными (до 32 недель гестации) родились 3% и менее 1% соответственно. Однако в период с 2003 по 2007 ситуация улучшилась: 8% преждевременных родов случалось при одноплодных беременностях в результате применения ВРТ и 5% - при самостоятельно наступивших беременностях, родов до 32 недель гестации - 1,5% и менее 1% соответственно.
Количество двоен, рожденных недоношенными, также уменьшилось с 50% (беременности в результате применения ВРТ) по сравнению с 42% (самостоятельные беременности) в 1988-1992 годах до 47% по сравнению с 44% соответственно в 2003-2007 годах.
Количество маловесных к сроку гестации детей при одноплодных ВРТ-беременностях уменьшилось более чем наполовину: 7,6% в 1988-1992 годах и 3,2% в 2003-2007 годах, а количество таких двоен снизилось с 17% до 14%.
Авторы исследования считают, что полученные результаты имеют несколько объяснений. Главной причиной улучшения перинатальных исходов является снижение количества многоплодных беременностей на треть за период наблюдения из-за распространения практики переноса только одного эмбриона при проведении экстракорпорального оплодотворения. Большое значение имеет распространение криоконсервации эмбрионов, что приводит к дополнительному отбору наиболее перспективных эмбрионов и пациенток. Авторы отмечают и совершенствование лабораторной техники и клинических навыков врачей-репродуктологов.
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Удовлетворенность жизнью и минеральная плотность костей
Для проведения исследователя ученые Университета Восточной Финляндии в Куопио выполнили анализ данных другого исследования по изучению факторов риска и профилактики остеопороза у жителей Куопио (Osteoporosis Risk Factor and Prevention, OSTPRE), в том числе у 2167 женщин, которым в 1999 г. было проведено измерение минеральной плотности ткани, и 1147 из них прошли последующие измерения спустя десять лет, в 2009 г. Оценка общей удовлетворенности проводилась на основании ответов на четыре вопроса о текущей жизненной ситуации. Исходя из ответов, участники были разделены на три группы: группа высокой удовлетворенности, средней удовлетворенности и неудовлетворенные.
В ходе 10-летнего последующего наблюдения плотность костной ткани всех участников исследования была уменьшена в среднем на 4 процента; однако различие между удовлетворенными и неудовлетворенными достигало 52 %. Изменения в общей удовлетворенности жизнью также влияли на плотность костной ткани. При снижении общей удовлетворенности жизнью плотность костной ткани уменьшалась на 85%в сравнении с лицами, у которых общая удовлетворенность повышалась.
Авторы подчеркивают, что общая удовлетворенность жизнью является важным индикатором благополучия, а также влияет на него. Достаточная общая удовлетворенность жизнью и хорошее расположение духа у пожилых людей имеют большое значение в обеспечении выбора здорового образа жизни, что также положительно влияет на здоровье костей.
20 января 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Каждая пятая гистерэктомия не нужна
Ученые из Университета Мичигана (University of Michigan) (г. Энн Арбор) проанализировали данные 3397 женщин, перенесших гистерэктомию в 2013 году в штате Мичиган. Диагнозы до операции включали миомы матки, аномальные маточные кровотечения, эндометриоз и тазовые боли.
Было выявлено, что 40% женщин не получали альтернативное лечение до хирургического вмешательства. Менее чем одной трети (30%) была назначена медикаментозная терапия, и почти четверть всех пациенток (24%) перенесли другие малые хирургические процедуры, прежде чем им была выполнена гистерэктомия. Альтернативное лечение с более высокой вероятностью назначалось пациенткам в возрасте до 40 лет.
Послеоперационные исследования показали, что почти в одной пятой (18,3%) рассмотренных случаев результаты морфологического исследования не подтвердили необходимость хирургического вмешательства. Более того, среди женщин моложе 40 лет неоправданные вмешательства имели место у двух из пяти участниц (37,8%), в то время как у женщин старшего возраста это происходило реже (12% в возрастной группе от 40 до 50 лет и 7,5% у женщин старше 50 лет). В особенности при эндометриозе и хронической тазовой боли окончательные диагнозы часто не подтверждали целесообразность хирургического вмешательства.
Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что альтернативное лечение не до конца используется у женщин, подвергшихся гистерэктомии по поводу аномального маточного кровотечения, миомы матки, эндометриоза или тазовой боли.
13 января 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Увлажняющий крем и атопический дерматит у детей
В новом исследовании японских ученых было показано, что ежедневное применение обычных увлажняющих кремов у младенцев с высоким риском развития атопического дерматита к возрасту 32 недель уменьшает количество симптомов со стороны кожи, в том числе, проявлений экземы. Работа была опубликована в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Авторы предположили, что в развитии атопического дерматита и аллергических реакций играет роль нарушение барьерной функции эпидермиса. В исследовании было оценено, насколько защита кожи при помощи увлажняющих средств в неонатальном периоде будет способствовать уменьшению заболеваемости атопическим дерматитом и сокращению аллергической сенситизации.
В исследование были включены 118 младенцев, у кого родители или братья и сестры страдали атопическим дерматитом. Такие дети относятся к группе высокого риска по развитию атопического дерматита или экземы. После рандомизации у половины новорожденных использовались увлажняющие средства для кожи, а у половины - ничего. В работе применялась популярная в Японии увлажняющая эмульсия фирмы Shiseido, доступная в аптеках.
Все дети были осмотрены дерматологом, которому была неизвестна группа лечения, во время плановых визитов в 4, 12, 24 и 32 недели жизни. По модифицированным критериям Ханифина и Райка, заболевание определялось как атопический дерматит, если симптомы длились более 4 недель, и как экзема - при длительности проявлении более 2 недель.
В течение первых 32 недель жизни в группе детей, у которых использовался увлажняющий крем, атопический дерматит или экзема отмечались реже, чем в контрольной (19 по сравнению с 28; P = 0,012). Эти результаты подтвердили предположение авторов, что применение увлажняющих средств препятствует развитию атопического дерматита или экземы в первые 32 недели жизни.
Для оценки наличия у младенцев аллергической сенсибилизации определялись уровни аллерген-специфических IgE к яичному белку. Разницы между группой вмешательства и контрольной группой обнаружено не было. При этом у детей с высыпаниями аллергическая сенсибилизация встречалась значительно чаще.
Авторы пришли к выводу, что использование увлажняющего крема доступный и эффективный способ профилактики атопического дерматита.
24 декабря 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Постель для младенцев
Группа ученых под руководством Кэрри Шапиро-Мендоза (Carrie K. Shapiro-Mendoza) из Отдела репродуктивного здоровья Центра по контролю и предотвращению заболеваний в Атланте, штат Джорджия (Division of Reproductive Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia) провела исследование по изучению использования опасных постельных принадлежностей для грудных детей.
Как оказалось за период с 1993 по 2010 годы заметно снизилась частота неправильного обустройства постели для сна младенцев, но проблема по-прежнему существует. Результаты были опубликованы в журнале Pediatrics.
Рекомендации Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics) однозначно выступают против использования подушек, пледов, свободных покрывал в постели грудных детей. Подобные предметы в месте сна младенца являются фактором риска для синдрома внезапной смерти и ненамеренной асфиксии во сне.
Для оценки распространенности этого явления в США авторы изучили данные из Национального исследования положения детей во сне (National Infant Sleep Position study) за 1993-2010 годы. Дети, при укладывании которых в последние две недели применялись одеяла, пледы, подушки и другие подобные предметы, относились в группу использующих опасные постельные принадлежности.
С 1993 года по 2010 год частота опасного обустройства места для сна детей снизилась с 85,9% до 54,7%, то есть осталась распространенной практикой. Чаще всего неправильно пользовались постельными принадлежностями матери подросткового возраста (83,5%). При совместном сне, при сне рядом с родителями или на одной поверхности с ними применение опасных для ребенка предметов было более распространено.
17 декабря 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Прием фолиевой кислоты и размер новорожденного
Ранее уже было показано, что у беременных женщин фолиевая кислота снижает вероятность дефектов нервной трубки плода. Ее прием следует начинать еще до зачатия, однако по литературным данным эту рекомендацию выполняет не более трети женщин.
Английские ученые проанализированы данные о 111736 беременностях в популяционном исследовании и о 188796 беременностях в систематическом обзоре. Рассматривались одноплодные беременности без аномалий плода, завершившиеся рождением живого ребенка.
Сведения о приеме фолиевой кислоты были доступны для 108525 случаев из популяционной базы данных. Во время беременности 84,9% женщин (92133) использовали ее. Время начала приема препарата было известно для 39416 наблюдаемых, из которых до зачатия фолиевую кислоту начали использовать 10036 женщин (25,5%).
Английские ученые подтвердили, что прием фолиевой кислоты до зачатия предупреждает риск малого размера плода при рождении. При этом ее прием после зачатия не влияет на этот риск.
Новорожденные имели меньший размер у тех мам, которые не принимали фолиевую кислоту до или после зачатия. Авторы рекомендуют планировать вмешательства, которые увеличили бы прием фолиевой кислоты беременными и планирующими беременность женщинами.
10 декабря 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
профилактика атопического дерматита у детей
Доктор Алессандро Фиоччи (Alessandro Fiocchi) из Детской больницы Бамбино Гезу (Pediatric Hospital Bambino Gesu) в Риме сообщил на ежегодном конгрессе Американской коллегии аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma and Immunology), что прием пробиотических препаратов беременными и кормящими женщинами рекомендован для профилактики атопического дерматита у детей. Это будет указано в новом пересмотре клинического руководства Всемирной организации аллергии (World Allergy Organization). Официальная публикация ожидается в январе 2015 года.
Доктор Фиоччи привел в докладе данные исследований о влиянии приема пробиотиков беременными и кормящими женщинами на здоровье потомства. В мета-анализе 29 исследований употребление пробиотических препаратов беременными женщинами не влияло на распространенность астмы у детей в течение периода наблюдения от 2 до 7 лет (относительный риск 0,97 95% доверительный интервал 0,77-1,22) и на развитие пищевой аллергии в течение от 1 года до 2 лет наблюдения (относительный риск 1,08, 95% доверительный интервал 0,73-1,59). При этом заболеваемость экземой уменьшалась на 9% в течение периода наблюдения от 1 до 5 лет (относительный риск 0,72 95% доверительный интервал 0,6-0,86).
Употребление пробиотиков кормящими женщинами не оказывало эффекта на заболеваемость детей астмой в течение периода наблюдения от 1 года до 4 лет и на развитие пищевой аллергии в течение 2-4 лет. Для экземы было показано снижение частоты случаев на 16% за 6 месяцев наблюдения (относительный риск 0,58 95% доверительный интервал 0,47-0,72). Снижение заболеваемости атопическим дерматитом составило от 20% до 25%.
2 декабря 2014 года
Источник: Unique Challenges for Allergist/Immunologist in Children and Adolescents: Probiotics in Prevention of Allergy - American College of Allergy, Asthma and Immunology, 2014
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
преждевременные роды как основная причина детской смертности
Преждевременные роды уносят больше жизней маленьких детей, чем инфекционные заболевания. Поначалу они были самой частой в мире причиной гибели детей в возрасте до пяти лет. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «The Lancet Global Health», каждый день 3 000 детей умирают по этой причине.
В 2013 г. умерли 6,3 миллиона детей; преждевременные роды были главной причиной смерти 1,1 миллиона из этих детей. Более 20% всех детей умерли в возрасте до пяти лет из-за осложнений и последствий преждевременных родов, большинство из них (965 000) умерли в течение первых четырех недель жизни.
В абсолютных числах в Индии самая тяжелая обстановка (361 600 смертей вследствие преждевременных родов), затем следует Нигерия (98 300), Пакистан (75 000), Демократическая Республика Конго (40 600) и Китай (37 200).
Самый высокий процент детской смертности вследствие осложнений преждевременных родов был обнаружен в Македонии – 51%. Высокая частота летальных исходов наблюдается также в Словении (47,5%) и в Дании (43%). В целом по миру средняя частота составляет 17,4%.
Хотя в общем детская смертность в последнее десятилетие снижается (в 2000 г.: 76 летальных исходов на 1 000 рождений живых детей, в 2013 г: всего 46), частота смерти из-за преждевременных родов уменьшилась за тот же период лишь на 2%. Кроме того, во всем мире повышается частота преждевременных родов - более чем каждый десятый ребенок рождается до срока.
Программы исследований в ближайшие годы должны сфокусироваться на причинах такого явления и на том, как предотвратить преждевременные роды.
26 ноября 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
употребление флавонолов и риск развития рака яичников
Хорошо известно, что пищевые привычки оказывают большое влияние на здоровье. Исследование, проведенное исследователями из Великобритании и Соединенных Штатов, показает, что потребление чая, цитрусовых и соков снижает риск развития рака яичников. Данные, опубликованные в журнале American Journal of Clinical Nutrition, показывают, что такое снижение — следствие влияния флавонолов и флавононов, обнаруженных в подобной пище и напитках.
Группа исследователей из госпиталя Brigham and Women's Hospital, Гарвардского университета (оба учреждения находятся в Бостоне, штат Массачусетс) и университета Восточной Англии в Норидже проанализировала данные «Исследования здоровья медицинских сестер». За 171 940 женщинами в возрасте 25-55 лет проводилось медицинское наблюдение в течение более чем 30 лет.
Исследование показало, что у женщин, употреблявших в больших количествах пищу и напитки, богатые флавонолами (чай, красное вино, яблоки и виноград) или флавононами (цитрусовые и соки), риск развития рака яичников был ниже. «В частности, всего две чашки черного чая в день были связаны со снижением риска на 31 %», — сообщила руководитель исследования Аэдин Кассиди из университета Восточной Англии. Даже простое изменение пищевых привычек может влиять на риск заболевания, — подчеркнула она.
5 ноября 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Витамин D и атопический дерматит у детей
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое доставляет пациентам множество неудобств и нередко дополнительно осложняется бактериальными инфекциями. Из клинических наблюдений известно о положительном влиянии ультрафиолетового облучения на течение заболевания и о нередком учащении обострений в зимнее время. Эти наблюдения и данные небольших исследований позволили предположить, что витамин D будет эффективен при лечении данного состояния.
Сотрудники Центральной больницы штата Массачусетс (Massachusetts General Hospital) провели клиническое исследование по лечению сезонного атопического дерматита у детей в Монголии. Результаты подтвердили выводы небольшого пилотного исследования, выполненного в Бостоне, что прием витамина D значительно уменьшает проявления зимних обострений заболевания.
В исследование было включено 107 детей. Средний возраст был 9 лет (подходили для участия дети от 2 до 17 лет). Из анамнеза должно было быть известно об учащении обострений зимой. Медиана возраста начала заболевания составила 3 месяца (межквартильный интервал от 2 месяцев до 1 года).
Средний индекс распространенности и тяжести экземы при исходной оценке составил 21 балл (стандартное отклонение 9). Дети получали либо витамин D в дозе 1000 МЕ, либо плацебо. При оценке через месяц лечения баллы были значимо меньше в группе витамина D. Снижение индекса распространенности и тяжести экземы в группе, получавших активный препарат, было в два раза больше, чем в группе плацебо (-6,5 по сравнению с -3,3). Общая оценка эффективности лечения врачом-исследователем была тоже в пользу витамина D.
С учетом простоты вмешательства и безопасности изученной дозы витамина D авторы не исключают, что можно рекомендовать родителям детей с сезонным атопическим дерматитом принимать его в течение нескольких недель, наблюдая за симптомами.
15 октября 2014 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Прививка от ВПЧ для мальчиков
Вирус папилломы человека очень распространен. Он относится к онкогенным вирусам: около 600 тысяч новых случаев рака ежегодно во всем мире связано с этой инфекцией. В целом, онкологическая заболеваемость, связанная с инфекцией ВПЧ, больше распространена у женщин, но носителями вируса чаще являются мужчины. Почти все случаи раковых заболеваний ануса и треть случаев рака полового члена ассоциированы с ВПЧ. Для применения у детей мужского пола зарегистрирована только вакцина Гардасил.
Ученые из Онкологического центра Моффитта в Тампе, Флорида (H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, Florida) провели исследование, которое показало, что врачи общей практики и педиатры редко рекомендуют прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ) молодым пациентам мужского пола.
Представительная выборка из 1219 врачей заполнила опросники о том, насколько часто они рекомендуют прививки от ВПЧ мальчикам, их мнении об этой вакцинации и о факторах, влияющих на практику иммунизации.
По результатам исследования оказалось, что пациентам в возрасте от 11 до 12 лет всегда рекомендуют прививку только 10,8% врачей, от 13 до 17 - 12,9%, от 18 до 26 - 13,2%. Доктора, специализирующиеся в педиатрии, рекомендовали вакцинацию чаще.
Очень существенным фактором, влияющим на частоту иммунизации, оказалось покрытие прививки страховкой пациента. Вакцинация от ВПЧ у мальчиков рекомендована Центром по контролю и предотвращению заболеваний в США с 2009 года, но не входит в список обязательных прививок. Подобные вакцины очень часто не оплачиваются страховыми компаниями.
Основной рекомендацией от авторов работы можно считать необходимость более строго сформулированных требований к вакцинации мальчиков от ВПЧ.
8 октября 2014 года
Источник: Physicians Human Papillomavirus Vaccine Recommendations in the Context of Permissive Guidelines for Male Patients: A National Study - Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention, 2014, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-14-0344
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Уровень младенческой смертности в мире слишком высок
В докладе ЮНИСЕФ «Подтверждение обязательств» ("A Promise Renewed") говорится, что уровень глобальной младенческой смертности по-прежнему остается слишком высокой. Каждый год один миллион новорожденных умирает в течение своего первого дня жизни, 2,8 миллиона - в течение первых четырех недель.
Однако смертность среди младенцев снижается, причем показатель выживаемости детей в более бедных странах (за исключением стран южной Африки) приближается к таковому в богатых регионах. Кроме того, смертность среди детей в возрасте до пяти лет сократилась вдвое с начала 1990-х годов (с 12,7 млн. до 6,3 млн).
Согласно докладу, много смертей можно было бы предотвратить с помощью простых и дешевых мер, принятых до, во время и после родов. Но системы здравоохранения часто не могут предоставить помощь в эти периоды времени, особенно для бедных слоев населения. Доступ к услугам здравоохранения для матерей и новорожденных распределен неравномерно, не только в разных странах, но и внутри одной страны.
Примерно 50% беременных женщин не проходят минимально необходимых четырех осмотров. В Эфиопии, Бангладеш, Нигерии и Кении самая ненадежная медицинская помощь для беременных женщин и самый высокий уровень младенческой смертности.
В 2012 году каждый третий ребенок (44 млн. по всему миру) родился без надлежащей медицинской помощи. Преждевременные роды и осложнения во время родов являются основными причинами смерти младенцев. Грудное кормление новорожденного в течение первого часа после рождения могло бы снизить риск смерти на 44%, тем не менее, оно применяется менее чем в половине всех случаев.
По данным ЮНИСЕФ, социальное неравенство также является проблемой. Более высокий уровень образования и более высокий доход матери увеличивают шансы ребенка на выживание. «Мы должны обеспечить, чтобы возможности, если они существуют, использовались, и должны придавать значение каждому контакту между матерью и работниками здравоохранения. Предстоит проделать большую работу, чтобы охватить матерей из самых бедных слоев населения», — сказала Гита Рао Гупта, заместитель исполнительного директора ЮНИСЕФ.
21 сентября 2014 года
