НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
7 СТРАНИЦА
На страницах рубрики "Новости медицины" вы сможете ознакомиться с самыми последними событиями, которые происходят в области современной науки. Я расскажу о тех, достижениях, которые помогают ученым расширять познания в гинекологии, репрудоктологии и акушерстве.
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Диеты с низким содержанием жира не эффективны
В долгосрочной перспективе диеты, основанные на продуктах с низким содержанием жира, не являются более эффективными, чем прочие диеты. Таковы результаты мета-анализа, опубликованного в издании The Lancet Diabetes & Endocrinology. В действительности диеты с низким содержанием жира приводят к более значительному снижению массы тела только при сравнении с лицами, совсем не придерживающимися никаких диет.
Исследователи из Гарвардского университета в Кембридже (Массачусетс) проанализировали 53 рандомизированных исследования с участием 68 128 взрослых участников. В ходе исследований сравнивали эффективность различных видов диет (в том числе в контрольной группе без всяких диет) в долгосрочной перспективе (длительностью не менее одного года). Авторы также принимали во внимание интенсивность диет. Учитывалось, получали ли участники инструкции только в начале исследования, или им предлагались интенсивные программы, такие как серии консультаций, ведение дневника употребляемой пищи, а также консультации по приготовлению пищи и т. д.
Полученные результаты не указывают на наличие разницы в среднем снижении веса между группами диеты с низким содержанием жира и диеты с высоким содержанием жира. В действительности снижение веса было выше только при сравнении с контрольной группой, в которой участники не применяли никаких диет. Другие диеты, такие как низкоуглеводные, приводили к большему снижению веса. Однако различия в изменении веса были небольшими, достигая чуть более одного килограмма (2,5 фунта). При сравнении диет, целями которых не являлось снижение массы тела, среднее снижение массы тела, достигнутое при применении диеты с низким содержанием жира и прочими видами диет, оказалось аналогичным.
«Научные данные не подтверждают того, что диеты с низким содержанием жира являются оптимальным решением при выработке долгосрочной стратегии снижения массы тела», — подчеркнула автор исследования Дейдра Тобиас. Напротив, по ее мнению, необходимо продолжить поиски лучшей долгосрочной стратегии снижения массы тела, которая выходила бы за рамки макроэлементного состава пищи.
4 ноября 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Стресс матери влияет на развитие мозга плода
Для выявления связи между перенесенным во время беременности стрессом и развитием моторики у детей, ученые из Университета Нотр-Дам (University of Notre Dame) и Педиатрического института Телетона (Telethon Kids Institute) наблюдали 2900 женщин белой расы. Все они на 18-й и 34-й неделе гестации заполняли анкету, вопросы которой касались стрессовых событий в период беременности. К ним были отнесены финансовые трудности, потеря близкого родственника или друга, расставание с партнером или развод, семейные проблемы, потеря работы, переезд или проблемы, связанные с беременностью.
Когда рожденным в исходе этих беременностей детям исполнилось 10, 14 и 17 лет, их моторные и координационные функции оценивались посредством 10-этапного теста. В ходе обследования измерялась кистевая сила, способность прикоснуться пальцем к носу, прыгнуть в длину, пройти вдоль линии походкой с пятки на носок и постоять на одной ноге. Также исследовалась способность ребенка переложить маленькие бусинки из одной коробки в другую, нанизать их на нить и выполнить другие тесты на координацию. Дети были распределены на три группы: рожденные от матерей, не испытывавших стресса во время беременности (1-я группа); от переживших менее трех стрессовых событий (2-я группа) и от тех, кто пережил в период беременности три и более стрессовых событий (3-я группа).
Исследование показало, что дети, рожденные от матерей, которые испытали больше стрессовых событий во время беременности, хуже справлялись с тестами на оценку моторных функций, причем данная тенденция прослеживалась и в 10, и в 14, и в 17-летнем возрасте. Ученые связывают это с кумулятивным эффектом стресса на развитие моторики плода. Наибольшие различия в показателях моторной функции наблюдались между детьми 1-й и 3-й группы. При этом стресс на поздних сроках беременности оказал большее влияние на развитие моторных функций ребенка. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что в этот период развивается кора мозжечка, ответственного за моторику.
«Учитывая полученные данные, следует проявлять максимальную заботу об эмоциональном и психическом здоровье будущих матерей, сокращая вероятность возникновения стресса во время беременности, - отмечает соавтор исследования Бет Хэндс (Beth Hands), профессор физиологии моторики человека Университета Нотр-Дам. - Кроме того, наши выводы дают возможность предупредить родителей и медицинских специалистов о возможных трудностях и разработать программы для работы с такими детьми».
«Сегодня в большинстве женских консультаций в Австралии проводится скрининг-обследование на выявление признаков послеродовой депрессии. Разработанные нами методы опроса могут применяться для оценки стресса во время беременности, - утверждает другой соавтор исследования из Университета Нотр-Дам, доктор Теган Грейс (Tegan Grace, Ph.D.) - В случае выявления стресса у беременной женщины ей могут быть рекомендованы несложные техники по его снижению».
В настоящее время нарушение двигательных функций связывают с неблагоприятными долгосрочными последствиями в отношении физического и психического здоровья ребенка. Дети с низкими показателями при исследовании двигательных функций могут иметь проблемы в школе, например, при письме или беге. Тем не менее, в случае своевременной коррекции эти нарушения могут быть устранены.
22 октября 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Сексуальная активность повышает фертильность
Сексуальная активность вызывает изменения в иммунной системе, повышающие фертильность женщин и их шансы забеременеть. Таковы результаты двух исследований американских ученых, опубликованных в журналах Fertility and Sterility и Physiology and Behaviour. Ни одно из этих изменений не было отмечено у женщин, воздерживающихся от секса.
Ученые из Индианского университета в Блумингтоне проанализировали данные, полученные во время 30 менструальных циклов у женщин. Половина женщин были сексуально активными, а вторая половина женщин воздерживалась от секса.
В первом исследовании ученые обнаружили, что во время лютеиновой фазы уровни Т-хелперов 2 типа (Th2) выше у сексуально активных не беременных женщин. Они помогают организму мириться с присутствием «чужеродных захватчиков», таких как сперма. Напротив, уровни Т-хелперов 1 типа (Th1), которые помогают организму в защите от внешних угроз, выше во время фолликулярной фазы.
Во втором исследовании ученые сосредоточили внимание на различных иммуноглобулинах. В лютеиновой фазе у сексуально активных женщин повышается уровень иммуноглобулина G, который борется с заболеваниями в крови, не оказывая при этом влияния на матку. Более высокие уровни иммуноглобулина А, который, как правило, обнаруживается в слизистой оболочке женских половых путей, отмечались во время фолликулярной фазы.
«Мы фактически наблюдаем ответ иммунной системы на социальное поведение, а именно, сексуальную активность», — пояснила автор исследования Тирни Лоренц. «Иммунная система сексуально активных женщин готовилась заранее к возможной беременности». Это еще раз доказывает то, что иммунная система не остается пассивной при столкновении с внешней угрозой, а ведет себя весьма активно и приспосабливается к сигналам и внешним факторам.
16 октября 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Обезболивающие для недоношенных
В своем исследовании ученые из университета Эребру наблюдали 6700 недоношенных детей в 243 отделениях интенсивной терапии новорожденных. Они обнаружили, что более чем у половины детей не была произведена оценка уровня боли, а каждый пятый ребенок вообще не получал никаких обезболивающих или седативных препаратов.
В тех случаях, когда оценка уровня боли у новорожденного проводилась, вероятность назначения опиоидных анальгетиков, таких как морфин, или седативных препаратов, повышалась в 2 раза. С другой стороны, чем более недоношенным был ребенок, тем меньше была вероятность назначения ему анальгетиков или седативных препаратов.
«Поразительно, что у такого количества детей не проводится оценка уровня боли. Надлежащая оценка боли является основой для хорошего лечения. Проверяя выражение лица ребенка, частоту сердечных сокращений и дыхания, можно оценить необходимую дозу обезболивающего», — пояснил автор исследования Матс Эрикссон.
Авторы обнаружили, что 20 % новорожденных никогда не получали обезболивающих препаратов, хотя многим из них эти препараты были показаны, по крайней мере, в определенных ситуациях. Сильная боль в период младенчества может позже, во взрослой жизни, привести к изменениям поведения, связанного с болью, а также к проблемам с концентрацией и вниманием.
«Задача состоит в том, чтобы все дети получали аналогичное лечение, и не просто по воле случая либо исходя из традиций или личных предпочтений врача. Существуют международные рекомендации, однако они устарели и нуждаются в обновлении. Следующим шагом является разработка общих европейских рекомендаций», — сообщил Эрикссон.
4 октября 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Головная боль во время беременности
Исследователи проанализировали за пятилетний период документацию беременных женщин (всего 140 женщин, средний возраст 29 лет), направленных в неврологическое отделение больницы им. Вайлера Медицинского центра Монтефиоре для уточнения причин появления у них головных болей. Первичные головные боли были выявлены у 91 женщины, из них 90% случаев были обусловлены мигренями. Среди 49 пациенток с вторичными головными болями у 51% было диагностировано высокое артериальное давление, связанное с беременностью, в том числе у 38 % установлена преэклампсия.
Наиболее важным индикатором головных болей оказалось высокое артериальное давление. У женщин с головной болью и высоким артериальным давлением вероятность серьезной сопутствующей патологии, явившейся причиной головных болей, была в 17 раз выше, чем у женщин с головной болью и нормальным артериальным давлением. Исследователи также считают значимым появление сильной головной боли при первом же эпизоде. У женщин с таким состоянием в пять раз выше риск того, что их головная боль возникла на фоне другого заболевания.
«Головные боли во время беременности довольно распространены, однако не всегда легко отличить рецидив ранее существовавшей мигрени от головной боли, вызванной осложнениями беременности», — подчеркнул руководитель исследования Мэтью С. Роббинс. Авторы рекомендуют врачам направлять пациенток с сильными головными болями, особенно сопровождающимися высоким артериальным давлением, или при отсутствии головных болей в анамнезе, на нейровизуализацию и мониторинг на предмет возможной преэклампсии.
8 сентября 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Прием антидепрессантов во время беременности: польза и вред
Ученые из Колумбийского университета в Нью-Йорке вместе с коллегами из Финляндии проанализировали данные о 845 345 родах при одноплодной беременности в Финляндии между 1996 г. и 2010 г. Кроме препаратов, назначенных матерям, исследователи также оценивали психиатрический и медицинский анамнез матерей, а также клиническую отчетность.
Женщины были разделены на три группы: женщины, получавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), женщины с диагнозом депрессии, не принимавшие никаких препаратов, и женщины без депрессии, не получавшие антидепрессантов. 12 817 женщин принимали антидепрессанты до наступления беременности или в первом триместре беременности, причем 59 процентов из них приняли не менее двух упаковок.
Результаты исследования указывают на то, что использование антидепрессантов снижает риск некоторых осложнений во время беременности. У женщин с депрессией, получавших антидепрессанты, частота преждевременных родов оказалась на 16 % ниже, а частота рождения глубоко недоношенных детей — почти на 50 % ниже по сравнению с женщинами с депрессией, не получавшими никаких препаратов. Женщины, страдавшие депрессией и не принимавшие никаких антидепрессантов, имели более высокий риск кесарева сечения (26,5 процента) по сравнению со здоровыми женщинами или женщинами с диагнозом депрессии, принимавшими антидепрессанты (в обоих случаях 17 процентов). У страдавших депрессией женщин также отмечен несколько более высокий риск возникновения кровотечения во время или после родов (3,5 процента) по сравнению с контрольной группой и теми, кто принимал антидепрессанты (в каждой группе по три процента).
Однако прием антидепрессантов повышал риск неонатальных осложнений. Использование СИОЗС сопровождалось возникновением целого ряда проблем у новорожденных, например, проблем с дыханием, что приводило к более длительной госпитализации детей. «Учитывая эти противоположные результаты, решение о назначении антидепрессантов во время беременности должно приниматься в каждом конкретном случае в соответствии с медицинским и психиатрическим анамнезом матери», — подчеркнул ведущий автор исследования Алан Браун.
13 августа 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Преждевременные роды влияют на личность ребенка
Рождение в срок или раньше срока в перспективе может оказать влияние на личность взрослого человека. В исследовании британских ученых, опубликованном в журнале Archives of Disease in Childhood, было показано, что у людей, родившихся недоношенными, выше вероятность развития социальной замкнутости и невроза в будущем.
Исследователи из Уорикского университета (Ковентри) проанализировали данные 200 взрослых, родившихся в период между 1985 и 1986 годами в Германии либо глубоко недоношенными (до 32-й недели беременности), либо с очень низкой массой тела при рождении (менее 1,5 кг). Затем они провели сравнение их личностей с личностями аналогичного числа взрослых, родившихся в той же самой клинике в нормальные сроки.
У взрослых, родившихся недоношенными, чаще отмечалась социальная замкнутость. Этот тип личности включал различные черты, характерные для аутизма, невротичности, интроверсии и сниженного принятия рисков. Результаты не зависели от пола, уровня доходов и образования.
Вероятно, это было вызвано локальными разрывами в белом веществе, стрессом, испытанным в утробе матери или гиперопекой родителей. Для того чтобы минимизировать последующие проблемы в коллективе, карьере и супружеской жизни, авторы рекомендуют обеспечивать родителей недоношенных новорожденных методиками укрепления социальных навыков их детей.
4 августа 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Экстремальные физические упражнения опасны!
Ученые из университета Монаша осуществляли мониторинг у лиц, участвовавших в 24-часовых ультра-марафонах и многоступенчатых ультра-марафонах, которые проводились в течение нескольких дней подряд. Они брали образцы крови до и после спортивных мероприятий и сравнивали их с контрольной группой.
Исследователи обнаружили, что длительные физические упражнения вызывают изменения в стенках кишечника, которые позволяют эндотоксинам, присутствующим в норме в кишечнике, проникать в кровоток. Далее это запускает системный воспалительный ответ иммунных клеток организма, как при серьезной инфекции.
«Практически у всех участников нашего исследования были обнаружены маркеры крови, аналогичные таковым у пациентов, поступивших в больницу с сепсисом», — пояснил руководитель исследования Рикардо Коста. Только у спортсменов, которые были лучше подготовлены и тренировались в течение более длительного времени, были выявлены более высокие уровни интерлейкина 10 — противовоспалительного агента, позволившего погасить иммунную реакцию, оказывающую негативное воздействие на здоровье.
«Очень важно, чтобы любой, кто решит участвовать в подобном спортивном мероприятии, сначала прошел медицинское обследование и составил неторопливую, равномерную долгосрочную программу тренировок, а не пытался участвовать в марафоне, например всего через месяц после начала тренировок», — сказал Коста.
20 июля 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Лечение травами опасней приема антидепрессантов
Большинство потребителей рассматривает лекарственные средства, в составе которых содержатся травы, как «естественные» и «натуральные». Тем не менее, такие препараты при своей эффективности тоже могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарственными средствами. В частности, зверобой способен вызвать повышение температуры тела и артериального давления.
В новой работе ученые из Университета Аделаиды (University of Adelaide) сравнивали сообщения о нежелательных лекарственных реакциях на использование травы зверобоя, которая применяется как средство от депрессии, и флуоксетина, популярного антидепрессанта. Было обнаружено, что характер нежелательных реакций сходен в обоих случаях. Результаты исследования было опубликовано в журнале Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology.
Как сообщают авторы, в течение 2000-2013 годов в национальных регистрах постмаркетингового наблюдения за лекарственными средствами в Австралии было внесено 84 сообщения о нежелательных реакциях на препараты зверобоя и 447 сообщений о таких реакциях, связанных с приемом флуоксетина.
С учетом того, что зверобой используют значительно меньшее количество людей, и того, что пациенты не воспринимают его как лекарственный препарат, следует ожидать значительно заниженного количества сообщений. Характер нежелательных явлений, связанных с употреблением зверобоя, оказался сходным с побочными эффектами флуоксетина (тревога, панические атаки, головокружения, рвота, амнезия и агрессия).
Ученые сделали вывод: прием препаратов зверобоя может вызывать нежелательные реакции, сходные с таковыми при приеме антидепрессантов. При совместном применении с лекарственными средствами возможны тяжелые и неблагоприятные лекарственные взаимодействия. По мнению авторов работы, особенно опасна доступность препаратов трав без рецепта.
5 июля 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Возраст первых родов определяют гены
Количество рожденных детей и возраст первых родов у женщины ранее изучали исключительно в семейных и в близнецовых исследованиях, что существенно ограничивает объем полученных данных, дорого и сложно по организации.
Английские и нидерландские исследователи из Оксфордского университета (University of Oxford), Лондонской школы тропической медицины и гигиены (London School of Hygiene and Tropical Medicine) и Университета Гронингена (University of Groningen) использовали методы молекулярной генетики для анализа этих параметров.
Ученые воспользовались существующими геномными базами данных и рассмотрели сведения о 6758 женщинах, не состоящих в родстве, из Нидерландов и из Соединенного Королевства. Как оказалось, наследственность объясняет, по крайней мере, 10% вариаций в количестве рожденных детей и 15% - в возрасте первых родов у женщин. Кроме того, было обнаружено взаимодействие между этими параметрами - женщины, у которых первые роды приходились на более ранний возраст, как правило, имели больше детей.
Авторы отмечают, что полученные результаты подтверждают работу естественного отбора и в современном обществе. Паттерн более раннего появления детей представляет собой эволюционное преимущество. При этом, несмотря на то, что можно ожидать, что в последующих поколениях больше женщин будут рожать в раннем возрасте большее количество детей, потому что унаследуют соответствующие генетические варианты, влияние социальных факторов в конечном итоге является определяющим.
Доступные методы контрацепции, большая вовлеченность женщин в образование и в работу приводят к увеличению возраста первых родов и уменьшению количества рожденных детей.
20 июня 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Здоровье партнера и качество жизни в пожилом возрасте
Ученые из университета Аризоны (г. Тусон) включили в свое исследование более 8000 супружеских пар пожилого возраста (средний возраст — чуть старше 60 лет). Опрос супружеских пар на предмет физического здоровья и качества жизни, а также тесты на предмет оценки их когнитивных способностей проводились в три этапа на протяжении периода времени с 2004 по 2011 гг.
Результаты четко продемонстрировали взаимозависимость между членами супружеских пар пожилого возраста. Качество жизни мужчин и женщин в одинаковой степени зависело от состояния физического здоровья их партнеров. Снижение когнитивной функции у жены приводило к значительному снижению качества жизни ее мужа. В то же время, качество жизни жены не в столь значительной мере зависело от когнитивных способностей ее мужа, хотя влияние все же было достаточно заметным.
Более того, в исследовании было показано, что на всех трех этапах качество жизни обоих партнеров формировалось параллельно: с течением времени изменение качества жизни одного из супругов приводило к равнозначным изменениям качества жизни другого.
«Когда мы планируем в области здравоохранения для населения пожилого возраста какие-либо меры в плане качества жизни, необходимо придерживаться бинарного подхода и учитывать проблемы обоих партнеров», — делает вывод Дэвид Шарра, один из соавторов исследования.
11 июня 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Длительность грудного вскармливания и интеллект ребенка
Более длительное кормление ребенка грудью может быть полезным для развития его головного мозга. В соответствии с результатами бразильского исследования, опубликованными в «The Lancet GlobalHealth», грудное вскармливание может помочь повысить интеллект, а также способности к обучению в более позднем возрасте.
Исследователи из Федерального университета Пелотаса (FederalUniversityofPelotas) включили в это исследование 3493 человека, родившихся в 1982 году. Информацию об их грудном вскармливании собирали в раннем детстве. Участникам исследования, средний возраст которых составил 30 лет, давали тест на IQ, а также собирали информацию об их успехах в обучении и об их доходах.
После учета нескольких влияющих факторов исследователи обнаружили, что у тех участников, которых в детстве кормили грудью до 12 месяцев, IQ в среднем был на четыре пункта выше, школьная успеваемость лучше и доход к 30 годам выше, чем у тех, кого кормили грудью до одномесячного возраста.
«Похоже, что механизм, ответственный за влияние грудного молока на развитие интеллекта, заключается в наличии в грудном молоке длинноцепочечных насыщенных жирных кислот, которые необходимы для развития головного мозга», – сказал автор исследования Бернардо Лесса Хорта (BernardoLessaHorta). Он также добавил, что результаты указывают на то, что количество потребленного молока также имеет значение.
17 мая 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Снижение витамина D и депрессия
По уровню витамина D у молодых женщин можно было предсказать выраженность симптомов депрессии. В журнале Psychiatry Research было опубликовано новое исследование сотрудников Университета штата Орегон (Oregon State University) в США, в котором выраженность симптомов депрессии в течение месяца у молодых здоровых женщин была связана со степенью недостаточности витамина D.
В исследовании участвовали 185 студенток. В течение месяца участницы еженедельно заполняли опросник, оценивающий проявления депрессии (Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) scale). В начале и в конце месяца у них измерялись уровни витамина D и витамина C в сыворотке крови. Витамин С использовался в качестве контрольной переменной. В течение четырех недель от 34% до 41% участниц сообщили о клинически значимых симптомах депрессии (баллы по шкале CES-D более 16). Недостаточность витамина D (уровень ниже 30 нг/мл) определялась у 42% и у 46% женщин в начале и при завершении исследования, соответственно.
После учета времени года, индекса массы тела, расовой принадлежности, диеты, уровня физической нагрузки и времени, которое участницы проводили обычно на свежем воздухе, оказалось, что уровни витамина D предсказывали степень выраженности проявлений депрессии.
Авторы отмечают, что недостаточность витамина D среди молодых женщин оказалась значительно распространена. Они отмечают, что с учетом большого количества рисков, известных для его длительного дефицита, может быть оправдан дополнительный прием препаратов витамина D. Для оценки эффекта необходимы более масштабные исследования.
22 апреля 2015 года
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ:
Удаление ВПЧ происходит случайно!
Удаление папилломавируса человека из организма только на 20% определяется иммунитетом и зависит от случайных процессов деления базальных клеток эпителия
Исследователи из Университета Дьюка (Duke University) в США создали математическую модель элиминации клонов базальных клеток эпителия шейки матки, инфицированных папилломавирусом человека (ВПЧ), согласно которой удаление вируса из организма в значительной степени определяется случайными процессами деления и динамики клеток. Работа опубликована в журнале PLoS Computational Biology.
Из всех раковых заболеваний до 5% связаны с ВПЧ. Эта инфекция вносит наибольший вклад в заболеваемость раком шейки матки, раком анального канала и раком головы и шеи. Вирус распространяется половым путем из-за плотного соприкосновения кожи. Риск приобретения ВПЧ в течение жизни составляет до 80%, но при этом в большинстве случаев вирус элиминируется из организма в течение 1-2 лет. Общепринято, что удаление ВПЧ определяется иммунитетом человека.
В новой работе оценивалась роль стохастических процессов деления клеток эпителия шейки матки при инфекции ВПЧ. Как правило, когда инфицированная клетка делится на две, одна из новых клеток остается в базальном слое, а другая поднимается выше в верхние слои, гибнет, а при ее разрушении вирусные частицы распространяются. Иногда обе новые клетки покидают базальный слой или обе остаются в нем. Авторы создали механистическую модель этого процесса, в которой учитывались эпидемиологические данные об элиминации ВПЧ у 313 девочек-подростков, у которых наличие ВПЧ проверялось каждые полгода в течение 4 лет.
При помощи математической модели авторы показали, что способность организма к удалению вируса определяется случайным характером деления базальных клеток на 83%.
27 марта 2015 года
