О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:
Каждая пятая женщина во время беременности испытывает боли в области лобка. Это может быть проявлением симфизита (дисфункции лонного сочленения). Как проявляется это заболевание, какие методы применяются для диагностики и лечения, обсудим в данной статье.
Симфиз – это сочленение костей таза (лонных) в области лобка. В центре этого малоподвижного полусустава имеется щелевидная суставная полость, заполненная жидкостью. По всей окружности симфиз укрепляют связки.
Во второй половине беременности связки всех суставов таза, в том числе симфиза, растягиваются. Это необходимо для увеличения внутреннего диаметра таза, чтобы через него свободно прошла головка плода во время родов.
Однако расслабление лонного сочленения нередко становится чрезмерным, что сопровождается появлением болей в области лобка. Жалобы, на которые необходимо обращать внимание беременным:
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии симфизита - поражения лонного сочленения с его расширением и расхождением лонных костей. Симфизит появляется во время беременности, в родах или после них.
Возникнув во время беременности, у большинства пациенток боль исчезает через 6 месяцев после родов, реже - может продолжаться более года. Возобновление болей возможно при повторной беременности.
Главной причиной симфизита у беременных является повышенная нагрузка на лонное сочленение из-за увеличения размеров плода и объема околоплодных вод во II-III триместрах. Также в возникновении симфизита определенную роль играют следующие факторы:
Одним из самых грозных осложнений симфизита является разрыв сочленения, грозящий женщине инвалидностью. Поэтому при появлении характерных жалоб следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
При возникновении тазовых болей во время беременности, а также при диагностике симфизита в прошлом необходимо комплексное обследование. Перечислю основные признаки заболевания, которые могут быть выявлены врачом при осмотре:
Для диагностики симфизита, кроме клинических данных, используются специальные методы исследования:
Для определения степени тяжести симфизита по данным одного из вышеперечисленных методов оценивают величину расхождения лонных костей и выраженность анатомических изменений в лонном сочленении. Выделяются 3 степени расхождения: I степень — 5-9 мм, II степень — 10-20 мм, III степень — более 20 мм.
Целью лечения симфизита является облегчение состояния пациентки, снятие или уменьшение болей, профилактика разрыва симфиза в родах. Для этого применяются следующие виды терапии:
При наличии у беременной болей в лобковой области очень важно определиться с рациональным методом родоразрешения. Его выбор зависит от величины расхождение симфиза, выраженности болей, структуры лонных костей, размеров таза, предполагаемой массы плода, состояния плода, готовности родовых путей к родам, наличия сопутствующих заболеваний у мамы.
Естественные роды возможны, если у роженицы ширина сочленения не превышает 10 мм, имеется умеренная болезненность в лонном сочленении, отсутствуют выраженные изменения структуры симфиза и прилегающих лонных костей при рентгенологическом или МРТ-исследованиях, а также имеются прочие благоприятные условия:
Показания к проведению кесарева сечения при симфизите:
Будьте счастливы и здоровы!
Всегда с вами, Панкова Ольга
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.Подробную информацию о ведении беременности и послеродовом восстановлении читайте в книгах