ГЕСТОЗ И АНТИПЛОДОВЫЕ АНТИТЕЛА 

О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:

   

Все будущие мамы с нетерпением ждут встречи с малышом. Однако беременность не всегда протекает гладко. Серьезным осложнением является гестоз. Он развивается у 15-20% женщин, начиная с 22-24 недели. Каждый четвертый ребенок, родившийся от матери, страдающей гестозом, отстает в физическом или психоэмоциональном развитии. Сегодня установлено, что к развитию гестоза причастны антиплодовые антитела. Почему возникает гестоз, и как предотвратить его грозные осложнения, я расскажу в этой статье.

Роль антител в развитии гестоза

Организм – это саморегулирующаяся система. В ответ на внедрение чужеродных факторов (антигенов, АГ) внешней среды, например возбудителей инфекции, иммунная система вырабатывает специальные защитные белки (иммуноглобулины) – антитела (АТ).

Такие антитела продуцируются и в организме некоторых будущих мамочек. От чего же они ее защищают? Чьи клетки воспринимаются как чужеродные? Не удивляйтесь: такая реакция возникает на нейроспецифические белки мозга плода. Именно с ними пытается бороться иммунная система беременной.

С 20 недели наблюдается наиболее интенсивное развитие мозга плода, становление новой коры (неокортекса) и высших корковых структур центральной нервной системы (ЦНС). Аналогичной стадии формирования мозга нет ни у одного вида животных.

С 22-24 недели в кровоток матери через плаценту (если ее сосуды проницаемы) начинают поступать нейроспецифические белки мозга (АГ). Они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. В ответ на появление антигенов плода у матери вырабатываются антитела. Они «окружают» чужака (АГ), образуя с ним иммунный комплекс (ИК), и, таким образом, удаляют из организма через печень. Однако в некоторых ситуациях нарушается их разрушение и выведение.

В результате, образовавшиеся в большом количестве ИК, циркулируя по кровотоку, «забивают» сосуды различного калибра, повреждают их внутреннюю выстилку (эндотелий), фиксируются на клетках тканей и «откладываются» в органах: плаценте, почках, печени, легких, мозге.

Так развивается гестоз

Важным моментом в развитии гестоза является образование пристеночных тромбов (сгустков крови) из-за повреждения стенки сосудов, а также разрушение клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов).

В сосудах, поврежденных иммунными комплексами и тромбами, повышается проницаемость, замедляется кровоток, увеличивается онкотическое давление, что вызывает пропотевание жидкости в окружающие ткани и образование отеков.

Далее происходит задержка натрия и воды, снижается мочевыделение и повышается проницаемость для белка фильтрующих сосудов почек. Через некоторое время к отекам присоединяются: гипертензия (повышенное артериальное давления) и протеинурия (белок в моче).

Непрерывное поступление плодовых антигенов, накопление в крови матери циркулирующих иммунных комплексов приводит к неуклонному прогрессированию гестоза.

Сосудистые нарушения, первоначально возникшие в плаценте, в дальнейшем распространяются сначала на почки, а затем и на другие органы: печень, легкие, головной мозг беременной, не «жалеют» они и плод. Он тоже страдает. При гестозе отмечается задержка его развития и гипотрофия (снижение веса).

Как выявить гестоз?

Самым характерным признаком гестоза является появление отеков, за что его раньше называли «водянкой беременных». При прогрессировании гестоза отмечается повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., появляется белок в моче более 0,3 г/л в сутки (преэклампсия).

Многие отечественные акушеры до сих пор пользуются следующей классификацией гестоза, отражающей степени его тяжести: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

 Однако согласно современной классификации выделяют лишь преэклампсию и эклампсию. Также сегодня не применяется само понятие «гестоз». Тем не менее, в целях облегчения восприятия материала мы будем употреблять этот термин.

При отсутствии соответствующего лечения преэклампсия может перейти в более тяжелую форму – эклампсию. Это угрожающее жизни состояние. Ее отличительным признаком являются судороги с потерей сознания, не связанные с какими-либо другими заболеваниями мозга (эпилепсией, кровоизлиянием).

Поэтому для того чтобы своевременно выявить признаки начинающегося гестоза, с 20-й недели следует вести дневник самоконтроля, в котором отмечать:

1. изменение веса; в норме во второй половине беременности прибавка не должна превышать 50 г в день (не более 300-350 г в неде­лю);
2. сведения о шевелениях плода;
3. показатели  артериального давления (АД);
4. результаты анализа мочи.

При выявлении любых отклонений (увеличении веса, повышении давления и пр.) следует обязательно обратиться к врачу.

Как предотвратить гестоз?

К факторам риска возникновения гестоза (преэклампсии и эклампсии) относятся:

• хронические заболевания,
• стрессы и переутомление,
• аборты в прошлом,
• возраст женщины старше 40 лет,
• чрезмерное растяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный ребенок),
• хронические соматические заболевания,
• ожирение,
• тромбофилии (склонность к образованию тромбозов),
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, гломерулонефрит и др.),
• генетические факторы.

Чтобы избежать гестоза, женщинам необходимо тщательно планировать беременность, готовиться к ее наступлению, соблюдать все рекомендации специалистов по здоровому образу жизни и лечению имеющихся заболеваний.

Поэтому важным методом предупреждения гестоза является профилактика и своевременное лечение недостаточности плаценты, начиная с 14-16 недель беременности.

Актовегин в профилактике и лечении гестоза

Актовегин – это комплексный препарат. В его состав входят продукты белкового обмена, фрагменты нуклеиновых кислот, электролиты, микроэлементы, промежуточные продукты углеводного обмена. Он активизирует обмен веществ в тканях, улучшающий их рост и восстановление, нормализует кровоснабжение.

К показаниям для применения актовегина у беременных относится сам гестоз, а также сопутствующие ему состояния: плацентарная недостаточность, гипоксия и задержка развития плода.

В результате применения актовегина восстанавливается кровообращение в зонах повреждения плаценты, увеличивается кровоток в матке, плаценте и у плода, повышается транспорт кислорода, потребление глюкозы. Значительно улучшается энергообеспечение плода.

Для того чтобы избежать гестоза и прочих серьезных осложнений беременности, будущей мамочке следует быть внимательней к себе и обращать внимание на любое изменение в состоянии здоровья и вновь появившиеся жалобы.

О других принципах лечения гестоза и токсикоза читайте в моей статье.

Цените свое здоровье! Счастливой беременности!

Всегда с вами, Ольга Панкова

 Если у Вас есть вопросы, вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробную информацию о ведении беременности и послеродовом восстановлении читайте в книгах