Сайт переехал!

Перейти на новый сайт!


Закрыть

КАК РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА?

Многие женщины не планируют беременность заранее и обращаются к врачу после того, как она наступила. Как показывает практика, после постановки на учет и прохождения первичного обследования у многих будущих мамочек выявляется патология, которая была у них и до беременности и еще тогда требовала лечения. Однако не все женщины осознанно подходят к планированию материнства и плохо представляют себе те риски для плода и исхода беременности, которые таит в себе такая беспечность. В данной статье я бы хотела напомнить еще раз, почему имеет смысл посетить врача до предполагаемого зачатия.

Подробно о том, как ПРАВИЛЬНО подготовиться к зачатию, чтобы выносить ЗДОРОВОГО малыша, я рассказываю на вебинарах:

   


 Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи.

Посмотрев вебинар, вы получите подробный список с разъяснениями, что нужно делать будущей мамочке, чтобы встреча с малышом состоялась как можно раньше.

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Более подробную информацию о традиционных и нетрадиционных методах здорового зачатия вы можете узнать из дистанционного он-лайн курса

 

 

Коротко о подготовке к зачатию вы можете прочесть в статье:

КАК РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА? ОБСЛЕДОВАНИЕ

Этап 1. Посещение гинеколога: три кита обследования

Перед зачатием я бы рекомендовала посетить гинеколога и пройти плановое обследование:

  1. обычный гинекологический осмотр
    1. УЗИ органов малого таза
    2. кольпоскопия

Это стандартное обследование позволит выявить патологию, которую во время беременности лечить нежелательно: заболевания шейки матки (эрозия, эктопия, лейкоплакия, дисплазия); образования в яичниках (киста, опухоль); патология матки (аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия).

Некоторые из заболеваний матки (аденомиоз, миома матки) могут препятствовать зачатию малыша, а, в случае наступления беременности, провоцировать ее прерывание. Выносить беременность на фоне миомы можно. Но, если беременность все же желанная, следует заранее пройти обследование, выявить и пролечить гинекологическую патологию.

Образования яичников могут спровоцировать возникновение экстренной ситуации (разрыв или перекрут), что потребует проведения операции. Чтобы этого не произошло, необходимо обследование до зачатия.

Этап 2. Обследование у стоматолога

Санация ротовой полости – важный этап обследования перед беременностью. Для роста костей плода необходим кальций, который очень «удачно» расположен в зубах мамочки. Почему бы его оттуда не «забрать»?

Не стоит также забывать о плановых визитах к стоматологу во время беременности.

Этап 3. Консультация терапевта

Если у вас есть какие-нибудь хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения эндокринной системы, варикозное расширение вен и т.п.), обязательно проконсультируйтесь со специалистом чтобы знать, как на фоне этих заболеваний будет протекать ваша беременность и какие препараты вам необходимо принимать.

Даже если вы чувствуете себя вполне здоровой, планируя беременность, желательно пройти обычное терапевтическое обследование (осмотр, анализы мочи и крови, измерение артериального давления, флюорография).

Этап 4. Выявление TORCH-инфекций

В понятие «TORCH» включены наиболее опасные для плода инфекции:

  • Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О – другие инфекции (others)
  • R – краснуха (rubella)
  • С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H – герпес(herpes simplex virus)

Все эти инфекции могут встречаться у людей любого пола и возраста, однако они особенно опасны женщинам, которые планируют зачатие, беременным, а также плоду и новорожденному, в связи с чем их выделили в особую группу – TORCH-инфекции.

При первичном возникновении во время беременности они могут оказывать негативное воздействие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск развития выкидыша, врожденных пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью.

Выявление антител к TORCH-инфекции: как поможет?

Для выявления TORCH-инфекции определяют уровень антител в крови. Этот анализ может дать ценную информацию и ответить на следующие вопросы:

  1. Присутствует ли данная инфекция в организме?
  2. Когда произошло инфицирование?

Антитела (иммуноглобулины) – это наши белковые защитники. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение инфекционных агентов. Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Выделяются 5 классов антител. Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются Ig M и Ig G.

О давности заболевания можно судить по виду иммуноглобулинов, которые определяется в крови: М или G (таблица 1):

Ig G

Ig M

Расшифровка результата

-

-

Организм не имел контакта с возбудителем

+

-

Носительство вне обострения

-

+

Первичное заражение

+

+

Обострение хронической инфекции

Таблица 1. Интерпретация анализа крови на антитела к различным возбудителям TORCH-инфекции

Ig M – это самые расторопные защитники. Их уровень повышается сразу после встречи с инфекцией, достигает пика к 1-4 неделе, затем снижается в течение нескольких месяцев. Выявление антител класса Ig M позволяет диагностировать острую форму заболевания. Однако для уточнения диагноза и оценки динамики титра антител следует выполнить повторный анализ в той же лаборатории.

Если в анализе крови выявлены Ig M к какой-либо из TORCH-инфекций, значит у вас на данный момент есть эта инфекция. Беременность следует отложить и пролечиться, после окончания курса терапии сдать контрольные анализы.

Ig G – это наша длительная защита. Она появляется позже, не ранее чем через 2 недели после начала заболевания. Уровень Ig G повышается медленно, но и остается дольше: для некоторых инфекций – в течение всей жизни.

Повышение уровня Ig G говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией и готов отразить повторные ее атаки. Изолированное выявление Ig G (без присутствия Ig M) свидетельствует о том, что вам и вашему малышу ничего не угрожает. Беременеть можно!

Кровь на TORCH-инфекции необходимо сдать не менее чем за 2-3 месяца до планируемой беременности.

Этап 5. Обследование на половые инфекции

Самой частой причиной прерывания беременности является половая инфекция. Поэтому прежде, чем планировать беременность, необходимо пройти обследование на самые «популярные» виды инфекций, передающихся половым путем: уреапламоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея.

При своевременном выявлении и лечении половой инфекции шанс забеременеть существует! Перед зачатием необходимо сдать контрольные анализы, чтобы удостовериться в эффективности проведенного лечения.

Не всю инфекцию можно «увидеть» в обычном мазке на флору. Многие возбудители половой инфекции (вирусы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) имеют очень маленькие размеры, из-за чего не поддаются идентификации под микроскопом. Для диагностики этих инфекций следует использовать более информативные исследования:

  • Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР), при котором в исследуемом материале выявляется уникальный фрагмент ДНК или РНК, характерный только для данного возбудителя (вирусов, хламидий, микоплазм, уреаплазм), что говорит о его присутствии в организме. Для исследования методом ПЦР производят соскоб эпителия уретры и канала шейки матки.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод, при помощи которого в крови пациента определяется наличие или отсутствие антител к различным возбудителям половой инфекции (хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов папилломы человека, цитомегаловируса, герпеса), на основании чего и устанавливается диагноз. Как мы говорили ранее, по результатам данного анализа можно судить о давности возникновения процесса, а также о его выраженности.
  • Посев на наличие уреаплазмоза и микоплазмоза с определением чувствительности к антибиотикам является лабораторным бактериологическим исследованием, направленным на выявление этих микроорганизмов в мазках и подбор антибактериальных препаратов, необходимых для лечения данной патологии. Диагностическое значение посева заключается не только в выявлении уреаплазм и микоплазм, но и в количественном подсчете возбудителей.

Если женщина заразилась еще до беременности, то плацента будет предохранять ребенка от инфекции. Однако при этом сохраняется вероятность заражения ребенка во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям матери.

Уреаплазмоз, впервые возникший во время беременности, когда плацента еще не сформирована, может привести к выкидышу в первом триместре вследствие формирования серьезных пороков развития нервной, сердечно-сосудистой и других систем плода.

Заболевание, впервые возникшее во втором и третьем триместре беременности, а также имевшееся еще до беременности может стать причиной прерывания беременности, а также фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

В любом случае обнаружение уреаплазмоза во время беременности не является поводом для ее прерывания. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

Если по данным лабораторного обследования выявлено носительство уреаплазмоза, то лечения не требуется, беременеть можно. После зачатия следует повторить посев на уреаплазмы, при их высоком титре – пролечиться после 22 недели беременности.

Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с половой инфекцией после 22 недели беременности назначают лечение: антибактериальные, противовоспалительные иммуностимулирующие препараты. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном лечении вероятность нормального течения беременности и родов довольно высока.

Этап 6. Выявление опасных инфекций

Планируя беременность, необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые НЕ провоцируют прерывания беременности, но, тем не менее, опасны для жизни матери и будущего ребенка. Это, в первую очередь, вирусные гепатиты В и С.

Заражение вирусным гепатитом, в основном, происходит через контакт с кровью больного. Риск передачи вируса при незащищенном сексе составляет 10-30%. Заражение ребенка возможно только в том случае, если гепатитом больна мать. Вероятность внутриутробного инфицирования плода от больной вирусным гепатитом матери крайне мала и составляет 3,3%. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Вирусный гепатит у отца не опасен для будущего ребенка. 

В грудное молоко вирус гепатита также не попадает. Тем не менее, учитывая возможность заражения новорожденного через трещины сосков, матери, страдающей вирусным гепатитом, следует отказаться от грудного вскармливания. 

Вероятность передачи вируса гепатита В половым путем невелика, но тем не менее,  составляет около 30%. С другой стороны, от гепатита В  можно сделать прививку. В настоящее время в России существует несколько разновидностей вакцины от гепатита В зарубежных и отечественных производителей. Прежде, чем ее сделать, вам следует самой обследоваться на гепатит В. Параллельно необходимо детально обследовать мужа и подобрать ему грамотное лечение.

Также не меньшие опасности для плода несет другое заболевание – сифилис. У женщины, планирующей беременность, необходимо своевременное обследование с целью исключения сифилиса и, в случае выявления данного заболевания, заблаговременное его лечение, так как возможно заражение ребенка через плаценту. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым органным поражениям или смерти ребенка. Лабораторная диагностика сифилиса возможна не раньше, чем через 2-3 месяца после заражения. Важно: в этот "немой" период больной сифилисом заразен!

Самым грозным последствием незащищенного секса является внедрение в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и развитие синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД). ВИЧ передается через биологические жидкости зараженного: кровь, сперму, секрет влагалища при анальном, вагинальном или оральном сексе, а также от матери к ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

При ВИЧ длительность серонегативного ("немого") периода, когда человек болен и заразен, а результаты анализов остаются отрицательными, составляет 2-6 месяцев. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа лишь замедляет размножение вируса.

Даже в том случае, когда вы абсолютно уверены и в СЕБЕ, и в муже, планируя беременность, пройдите обследование на опасные инфекции, так как они передаются «через кровь» и, помимо полового акта, могут попасть к вам другими способами, например, во время медицинских манипуляций.

Подобные исследования можно сделать по месту жительства, многие из них – бесплатно. После зачатия и постановки на учет эти анализы в числе первых выполняются в женской консультации. Однако лечение любой выявленной инфекции на фоне беременности затруднительно, так как очень токсично для плода.

Планируйте свою беременность заранее. Обследуйтесь своевременно. Береженого Бог бережет! Цените себя и свое здоровье! Заботьтесь о будущем малыше! Ведь вы скоро будете МАМОЧКОЙ!!!

Этап 7. Определение резус-фактора

Определение группы крови и резус-фактора является необходимым этапом обследования при планировании материнства, так как у женщины с резус-отрицательной кровью существует вероятность возникновения резус-конфликта с плодом.

Этап 8. Посещение генетика

Нередко будущие мамочки очень настороженно относятся к медико-генетической консультации. И напрасно! Данное исследование позволяет заранее определить степень риска рождения детей с генетическими аномалиями.

Подобные нарушения у плода могут быть унаследованы от одного из родителей либо быть вызваны неблагоприятными внешними воздействиями: курением будущей мамочки, употреблением алкоголя и наркотиков, приемом некоторых препаратов, перенесенными инфекциями, воздействием радиации в период зачатия и до него.

Консультация специалиста необходима если:

  • у будущих родителей или их родственников имеются какие-либо наследственные заболевания;
  • в семье есть ребенок с генетической патологией;
  • будущие родители являются родственниками;
  • возраст будущей мамы старше 35 лет, отца – более 40 лет;
  • предыдущие беременности были замершими или заканчивались  самопроизвольными выкидышами;
  • будущие родители подвергались воздействию радиации или долгое время работали с вредными химическими веществами;
  • будущая мама принимала сильнодействующие лекарственные препараты в период зачатия и/или на ранних сроках беременности

Парам, находящимся в группе риска, следует пройти медико-генетическое обследование в обязательном порядке. При желании любая пара, планирующая ребенка, может проконсультироваться у генетика.

Именно хромосомная патология плода приводит к его внутриутробной гибели на ранних сроках развития (так называемая «замершая беременность») и самопроизвольному выкидышу. Поэтому, если у вас в прошлом были выкидыши или замершая беременность, то следует пройти генетическое обследование.

Это так называемая анэмбриония. Среди причин ее возникновения чаще всего встречаются: инфекционно-воспалительные заболевания у матери, хромосомные нарушения плода. При выявлении анэмбрионии необходимо обследоваться у генетика, чтобы исключить повторение аналогичной проблемы в последующих беременностях.

После наступления беременности за женщинами из группы риска устанавливается особый контроль.  На 10-13 неделе беременности необходимо провести первую дородовую диагностику состояния здоровья малыша. В нее, в первую очередь, входит УЗИ для выявления пороков развития у плода, например, утолщение воротникового пространства по данным УЗИ характерно для синдрома Дауна.

Во втором триместре выполняется ранний лабораторный пренатальный скрининг.

В последние годы для оценки состояния плода широко используется так называемый тройной тест. Этот метод предполагает оценку маркеров пороков развития плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

Тройной тест проводится на 15-20 неделях беременности. В обязательном порядке его необходимо выполнять женщинам, имеющим следующие факторы риска:

  • возраст старше 35 лет,
  • случаи семейного носительства хромосомных болезней,
  • рождение предыдущих детей с пороками развития,
  • радиационное облучение одного из супругов,
  • прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
  • привычное невынашивание,
  • определение признаков патологии плода при УЗИ.

Информативность тройного теста при выявлении синдрома Дауна составляет 60%, дефектов нервной трубки – 80-90%. Особую настороженность вызывает снижение АФП при стойком повышении уровня ХГЧ. Такое сочетание позволяет заподозрить наличие у ребенка синдрома Дауна.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить. Следует помнить о том, что этот тест является скрининговым, а не диагностическим. Это значит, что он помогает выявить группу беременных, которым необходимо более углубленное обследование. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. С этой целью изучают амниотическую жидкость (выполняют амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез).

Дополнительные методы обследования позволяют подтвердить или опровергнуть результаты теста. При выполнении инвазивных диагностических вмешательств имеется риск потери плода. Кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, существует риск инфицирования плода и его оболочек, что следует учитывать при назначении таких манипуляций. Будущая мамочка вправе отказаться от проведения инвазивных вмешательств.

На основании результатов обследования будущей мамочки и плода врач-генетик может сказать, насколько высок риск рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями. В случаях выявления высокого риска родителям рекомендуется отказаться от пролонгации беременности. Тем не менее окончательное решение о рождении малыша остается за родителями.

Задумываясь о зачатии ребенка, помните, что беременность необходимо планировать заранее, чтобы избежать тех нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время долгожданной беременности, омрачить и нарушить ее, причинить вред вам и вашему малышу.

Когда речь идет о зачатии вашего малыша, не стоит рассчитывать на то, что «авось все обойдется». Игра в «русскую рулетку» не приемлема для будущей мамочки: ведь ставкой в такой игре может стать не только ваше собственное здоровье, но и жизнь малыша.

Ольга Панкова

    Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробно о том, как родить здорового малыша, читайте в моих книгах: "БЕСПЛОЛДИЕ - НЕ ПРИГОВОР!" и "МАТЕРИНСТВО: ОТ ЗАЧАТИЯ ДО РОДОВ".