Анализ крови при беременности

О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:

Течение беременности зависит от полноценного наблюдения и своевременного выявления любых осложнений. Оценить состояние будущей мамы и малыша поможет лабораторное обследование, в первую очередь, клинический анализ крови. О том, какие показатели крови определяются при этом и какие заболевания могут быть выявлены, я расскажу в этой статье.

Анализ крови: основные показатели

Во время беременности клинический анализ крови проводят каждые два месяца. Забор крови осуществляется с утра натощак из подушечки пальца. Укол выполняют одноразовым скарификатором, проникающим на достаточную глубину.

Картина периферической крови оценивается под микроскопом после окрашивания мазка специальным красителем. Клинический анализ крови обычно включает исследование ряда показателей. Вот основные из них:

количество эритроцитов – красных кровяных телец (red blood cells, RBC); они осуществляют перенос кислорода и углекислого газа; кислород обеспечивает функционирование клеток, необходим для поддержания работы органов и систем; в норме у женщин в 1 куб. мм крови содержится 3,5-4,7 млн. эритроцитов; также оценивается размер (в норме 7-10 мкм) и форма красных кровяных телец (имеют вид двояковогнутого диска);

уровень гемоглобина (hemoglobin, HGB) – сложного белка, входящего в состав эритроцитов; он содержит железо, к которому и присоединяется кислород; в норме у женщин вне беременности этот параметр варьирует в интервале 120–140 г/л;

цветовой показатель (ЦП); отражает удельный вес гемоглобина в эритроците; рассчитывается по формуле: ЦП = 3 × HGB / RBC (первые три цифры без запятой); в норме ЦП равен 0,8-1,05;

количество лейкоцитов – белых кровяных телец (white blood cells, WBC); они обеспечивают иммунную защиту организма от возбудителей; в норме общее число лейкоцитов составляет 4-9×10 в 9 степени;

лейкоцитарная формула – различные формы лейкоцитов и их процентное соотношение: нейтрофилы (клетки-«убийцы»; погибая, образуют гной; в норме нейтрофилы составляют 47-72% от общего числа лейкоцитов); лимфоциты (опознают возбудителя, запоминают его и готовят систему уничтожения; норма – 19-37%); моноциты (собирают информацию о возбудителе и уничтожают его; норма – 3-11%); эозинофилы (маркеры аллергической реакции, участвуют в иммунном ответе на внедрение паразитов; норма – 0,5-5%); базофилы (отвечают за развитие аллергии; норма - 0-1%);

количество тромбоцитов – кровяных пластинок (platelets, PLT); они образуют тромбы и играют важнейшую роль в заживлении поврежденных тканей;вне беременности в 1 мкл крови должно содержаться 180-320 тысяч тромбоцитов;

скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – скорость разделения крови в вертикально поставленной пробирке на 2 слоя: прозрачную плазму (верхний) и осевшие эритроциты (нижний); неспецифический индикатор воспаления; норма – 5-15 мм/ч.

Железодефицитная анемия

При снижении во время беременности уровня гемоглобина менее 110 г/л устанавливается диагноз «анемия». Выделяют анемию легкой степени тяжести (уровень гемоглобина составляет 90–110 г/л), средней степени (70–90 г/л) и тяжелой (гемоглобин менее 70 г/л).

Маркерами анемии также являются признаки снижения гемоглобина непосредственно в эритроцитах: гипохромия (низкий ЦП), микроцитоз (преобладание эритроцитов малых размеров – 5-6,5 мкм), анизоцитоз (присутствие эритроцитов различных размеров), пойкилоцитоз (изменение формы красных кровяных телец).

Для профилактики анемии используют диету с включением в рацион железосодержащих продуктов (мяса, печени, рыбы, молока, кефира, гречневой каши, сырых овощей и фруктов), для лечения этого заболевания внутрь назначают препараты железа на 1,5-2 месяца.

Анализ крови: лейкоцитоз при беременности

У будущей мамы в норме повышается количество лейкоцитов в крови до 8-10×10 в 9 степени, что обусловлено потребностью в усилении иммунной защиты. При этом уровень разных видов белых клеток изменяется по-разному. В лейкоцитарной формуле беременной содержание нейтрофилов может быть повышено, лимфоцитов и эозинофилов - снижено.

Если уровень лейкоцитов при беременности растет еще выше (более 10×10 в 9 степени), состояние расценивается как лейкоцитоз и требует дополнительного обследования. В первую очередь, необходима оценка уровня С-реактивного белка. Этот показатель является более информативным индикатором воспаления и некроза, чем СОЭ.

Причиной лейкоцитоза являются заболевания, при которых активируется иммунитет, а также повышается выработка белых телец крови и защитных иммуноглобулинов. Перечислю основанные состояния, сопровождающиеся лейкоцитозом:

инфекции дыхательных путей (бронхит, воспаление легких);
поражения печени и почек (пиелонефрит, гепатит);
острые бактериальные инфекции (холецистит, аппендицит, отит, менингит и пр.);
пищевая токсикоинфекция;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
злокачественные болезни крови (лейкозы) и прочие опухолевые процессы.

Заболевания, сопровождающиеся лейкоцитозом, могут привести к возникновению осложнений беременности: задержке развития плода, гипоксии, плацентарной недостаточности, выкидышу, преждевременным родам. В связи с чем рекомендую тщательно готовиться к зачатию, своевременно выявлять и лечить общие заболевания, наблюдаться на протяжении всей беременности.

Анализ крови: повышенная свертываемость крови

У будущей мамы может определяться повышенным СОЭ, что связано со сгущением крови. Увеличивается и количество тромбоцитов: во II триместре – до 350 тысяч в мкл; в III – до 400. Эти изменения необходимы для поддержания нормально развивающейся беременности, , функционирования плаценты и подготовки к родам.

При некоторых заболеваниях крови (тромбофилиях) на фоне беременности уровни показателей свертываемости крови повышаются существенно выше нормы: количество фибриногена может быть более 6 г/л, РФМК – свыше 12 мкмоль/л и т.д. При этом изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений, так как резко возрастает риск развития тромбоза. Это касается всех жизненно важных органов, включая систему мать-плацента-плод.

При наличии тромбофилии и АФС еще до зачатия и на протяжении всей беременности проводится антикоагулятная терапия (фраксипарин, кардиомагнил и пр.), позволяющая выносить и родить здорового малыша.

Счастливой беременности!

Всегда с вами, Панкова Ольга

Подготовка будущих мамочек к родам и адаптация к беременности проводится на он-лайн курсе в "ШКОЛЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОЛЬГИ ПАНКОВОЙ". Приходите, и вы узнаете о родах все!